Do nemocnice a zpět za jeden den? Jednodenní chirurgie se osamostatňuje

Dlouhé hospitalizace, stres z pobytu v nemocnici a odloučení od rodiny by se pro mnoho pacientů mohly brzy stát minulostí. Moderní medicína totiž stále častěji umožňuje provádět řadu operačních zákroků v režimu jednodenní péče, kdy pacient odchází domů do 24 hodin po operaci. A právě tento typ péče nyní získává v českém zdravotnictví větší význam – od příštího roku bude tvořit samostatný segment v rámci dohodovacího řízení o úhradách.

Jednodenní chirurgie je moderní forma plánované zdravotní péče, která umožňuje pacientovi projít celým procesem – od přijetí přes operaci až po propuštění – během jednoho dne, maximálně do 24 hodin. Tento režim přináší řadu výhod. Pacienti se mohou rychleji zotavit v pohodlí domova, zatímco zdravotní pojišťovny těží z nižších nákladů díky kratší hospitalizaci. Zákroky se provádějí v lokální nebo celkové anestezii a zahrnují široké spektrum oborů, jako je oftalmologie, ortopedie, chirurgie, gynekologie nebo ORL.

Díky pokročilým technologiím a šetrnějším operačním metodám se jednodenní chirurgie stává stále populárnější volbou, která kombinuje efektivitu s bezpečím a komfortem pro pacienta.

Samostatný segment jednodenní péče zlepší efektivitu zdravotnictví

,,Zavedení samostatného segmentu jednodenní péče je logickým krokem k efektivnějšímu fungování českého zdravotního systému. Výkony prováděné v tomto režimu mají specifická úhradová pravidla, odlišná od ostatních ambulantních specialistů, a jejich vyčlenění odpovídá současnému vývoji v organizaci zdravotní péče. Tento přístup podporují zdravotní pojišťovny, Ministerstvo zdravotnictví i odborné společnosti, protože může vést ke zvýšení dostupnosti zdravotní péče při současném snížení finanční zátěže systému,“ vysvětluje Adam Janek, ředitel Očního centra Praha.

Nový segment se zařadí mezi stávající oblasti zdravotní péče, jako jsou praktičtí lékaři, stomatologové, gynekologové, ambulantní specialisté, nemocnice, laboratoře, následná a dlouhodobá péče, fyzioterapie, lékárníci, lázeňská péče, domácí péče, hemodialýza, zdravotnická záchranná služba a zdravotnická doprava. 

Transformace oftalmologie jako příklad k úspěšné implementaci

,,Hezkým příkladem je operace šedého zákalu, což je nejčastěji prováděný výkon na světě vůbec. Na počátku 21. století byla většina těchto zákroků prováděna během hospitalizace, dnes se téměř 100 % operací katarakty realizuje ambulantně. Pacient odchází domů ihned po zákroku, takže se nejedná ani o typický výkon jednodenní chirurgie, ale v širší definici ho sem můžeme zařadit,“ vysvětluje Janek.

Podobný posun nyní probíhá i u jiných výkonů, například operací sítnice a sklivce, které se v ČR stále často provádějí při hospitalizaci. Zatímco v zahraničí se již běžně realizují ambulantně. ,,V Očním centru Praha provádíme tyto operace výhradně ambulantně už od roku 2021, což umožňuje efektivnější využití kapacit a zároveň zvyšuje dostupnost péče. Navíc je tento výkon v režimu jednodenní chirurgie pro plátce třikrát levnější než v případě hospitalizace,“ doplňuje Janek.

Jednodenní chirurgie má v Česku prostor pro větší růst

V České republice tvoří jednodenní chirurgie aktuálně přibližně 10 % všech zákroků, což je výrazně méně než v západní Evropě, kde se tento podíl pohybuje mezi 30 až 50 %, a výrazně zaostává za USA, kde dosahuje až 80 %. Tato čísla ukazují na velký potenciál pro rozvoj jednodenní chirurgie i u nás.

Jednodenní chirurgie přináší výhody všem zúčastněným stranám. ,,Pro pacienty znamená kratší hospitalizaci, rychlejší návrat do běžného života, nižší riziko nemocničních infekcí a menší psychickou zátěž,“ uvádí Janek. 

Pro zdravotní pojišťovny představuje efektivnější využití finančních prostředků, snížení nákladů na hospitalizaci a zkrácení čekacích dob. Pro poskytovatele zdravotních služeb přináší optimalizaci kapacit, efektivnější využití personálu, snížení provozních nákladů a vyšší spokojenost pacientů.

,,Tento model se netýká pouze oftalmologie. V režimu jednodenní chirurgie se stále častěji provádějí také ortopedické, chirurgické, gynekologické výkony či další specializované operace. Díky tomu může nový segment významně přispět ke snížení nákladů jak pro zdravotnický systém, tak pro samotné pacienty, aniž by došlo ke snížení kvality péče,“ vysvětluje Janek.

Růst jednodenní chirurgie závisí na financích a politice

,,Úspěšná implementace této změny však bude záviset na efektivním nastavení úhradových pravidel a větším přesunu výkonů z akutní lůžkové péče do režimu jednodenní chirurgie. Pokud k tomuto posunu nedojde, zůstanou úspory a vyšší dostupnost péče pouze teoretickým přínosem,“ upozorňuje Janek.

,,Nutno doplnit, že v době napjatých rozpočtů nebude jednání o cenách výkonů v rámci dohodovacího řízení jednoduché,“ připomíná Janek. Situaci komplikuje současná ekonomická situace zdravotních pojišťoven, včetně zmenšujících se rezerv Všeobecné zdravotní pojišťovny. Systém se tak bude muset vypořádat s těmito ekonomickými výzvami.

Načasování této změny přichází v důležitém období. Na podzim letošního roku proběhnou parlamentní volby, které mohou přinést nové směřování zdravotní politiky. Je proto klíčové, aby byly základy nového segmentu nastaveny tak, aby zajistily dlouhodobou stabilitu a rozvoj jednodenní péče bez ohledu na případné politické změny.

,,Zástupci zdravotních pojišťoven, Ministerstva zdravotnictví i odborných společností mají na dalším rozvoji jednodenní péče shodu. Nutnou podmínkou bude muset být masivnější přesun výkonů z akutní lůžkové péče do režimu jednodenní péče – jinak k úsporám pro systém nedojde, a nedojde ani ke zlepšení dostupnosti předmětné péče,“ uzavírá Janek.